被保険者証をなくした（破損した）とき

再交付理由	提出書類等
紛失	提出書類一覧のうち、12をご提出ください。
破損・汚損	提出書類一覧のうち、123をご提出ください。

No.	提出書類等
1	国民健康保険被保険者証等再交付申請届（PDF）国民健康保険被保険者証等再交付申請届（Word）【記入例】国民健康保険被保険者証等再交付申請届（PDF）
2	再交付を希望する世帯の組合員（医師または従業員本人）の顔写真が付いている個人番号（マイナンバー）カード、運転免許証、パスポート等のいずれか1つの写し
3	破損・汚損した保険証

No.

提出書類等

再交付を希望する世帯の組合員（医師または従業員本人）の顔写真が付いている個人番号（マイナンバー）カード、運転免許証、パスポート等のいずれか1つの写し

破損・汚損した保険証

紛失の場合は、拾われた保険証が悪用されるおそれがあるため、警察に届け出てください。

〒320-8503 栃木県宇都宮市駒生町3337-1　とちぎ健康の森4階
TEL 028-622-4378　FAX 028-625-9703