被保険者証をなくした(破損した)とき

保険証再交付申請時の提出書類等について

再交付理由 提出書類等
紛失 提出書類一覧のうち、12をご提出ください。
破損・汚損 提出書類一覧のうち、123をご提出ください。

提出書類一覧

No. 提出書類等
1

国民健康保険被保険者証等再交付申請届(PDF)

国民健康保険被保険者証等再交付申請届(Word)

【記入例】国民健康保険被保険者証等再交付申請届(PDF)

2 再交付を希望する世帯の組合員(医師または従業員本人)の顔写真が付いている個人番号(マイナンバー)カード、運転免許証、パスポート等のいずれか1つの写し
3 破損・汚損した保険証

紛失の場合は、拾われた保険証が悪用されるおそれがあるため、警察に届け出てください。

お問い合わせ先

栃木県医師国民健康保険組合

〒320-8503 栃木県宇都宮市駒生町3337-1 とちぎ健康の森4階
TEL 028-622-4378 FAX 028-625-9703